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鉴于近年我国大肠癌发病率 的不断升高,而治愈率并未明显改善 的现状,我们认为开展有关大肠癌防治知识 的科普宣传很必要. 下面是 一些关于大肠癌 的常见问题,希望大家能够掌握疾病 的预防知识,与医生共同作好大肠癌 的防治工作,为提高全民 的健康素质做些力所能及 的贡献.
这里有两组资料: 一个是 5个省市20年大肠发病率 的比较, 一个是 近几十年普查数字 的比较（加两张幻灯片）. 从这两个数字可以说明,我国大肠癌患病人数确实有明显增加趋势. 根据各个国家专家 的研究结果,大多数人认为长年 的高蛋白.高脂肪与低纤维素饮食习惯有利于大肠 的发生. 当然,也不是 说长年 的高蛋白.高脂肪与低纤维素饮食习惯都会发生大肠癌. 其它相关因素,比如多年患溃疡性结肠炎不愈;家族中多人患大肠癌或者息肉病;胆囊切除10-20年以上;下腹部放射治疗以后;慢性血吸虫感染等也都与大肠癌发病有关. 【关注焦点:药品不良反应凸现】
1．患大肠癌 的病人为什麽愈来愈多?这是 什麽原因? 【健康导读:如何阻止乙肝传给后代】
世界各地区及不同国家大肠癌 的发病率可以相差10倍以上. 经济发达地区与国家,比如北美.西欧.澳大利亚与新西兰 的大肠癌发病率均超过25-35/10万,近20年,本来是 胃癌高发 的日本,随着其经济 的快速发展,该国大肠癌发病率 的增加已超过胃癌,据统计,从1969年到1981年,日本男性大肠癌死亡率增加44%,女性增加40%. 相反印度 的发病率仅为1-3/10万,某些非洲国家大肠癌 的发病率甚至低于1/10万. 我国近30年 的统计资料显示,大肠癌 的患病率已从六十年代 的<10/10万,上升至八十年代 的20/10万以上,上海地区大肠癌死亡率从1972年到1989年增加75%,据专家估计,2千年以后,大肠癌发病数将比八十年代高出1.45倍. 根据我们对我国北方地区十几个城镇 的普查资料,城市特别是 大城市,大肠癌 的发病率明显高于小城镇与农村. [在]城市中,体力活动少 的人群发病率又高于体力活动多 的人群. 从各个国家对大肠癌病因学研究结果看,高脂肪.高蛋白饮食.运动减少.环境污染与不良嗜好均与大肠癌 的发病有关,而上述社会情况 的出现又与经济发展有 一定联系,据此,有人认为吃 的越好,越容易得大肠癌. 事实上大肠癌与其他癌 一样,他们 的发生都是 环境因素与遗传因素相互作用 的结果. 就饮食本身而言,高脂肪.高蛋白.低纤维饮食结构可能[在]促发大肠癌方面起 一定作用. 【扩展阅读:烟害是人类健康面临的最大问题】
2．“吃 的越好,越容易得大肠癌”吗?
3．既然高脂肪.高蛋白与少纤维（粗粮.蔬菜与水果是 高纤维食物） 的饮食结构容易使人得大肠癌,那么什么样 的食谱是 “健康食谱”昵?
最近美国农业部推荐 一个“金字塔”式 的食物结构图,他们认为这样 的食物结构有利于大肠癌 的预防. 塔底由各种谷物.面食.米饭组成,塔 的中部是 蔬菜与水果,塔上部是 肉类.家禽.水产品.蛋类.豆类与奶制品,塔尖是 高脂食物. 其实,这种食物结构正是 亚洲,特别是 我国 的日常食谱. 从预防大肠癌这个角度出发,保持我国传统 的饮食结构就是 “健康食谱“.
欧洲癌预防组织与国际营养科学联盟也提出比如下建议:
1．减少脂肪类食物 的摄入（包括动物油与植物油）,以鱼.禽.瘦肉.低脂奶制品代替动物油过多 的肉食,以煮.蒸食物代替油炸食品. 2．增加绿色叶类与根类蔬菜.水果 的摄入. 3．多吃淀粉与纤维多 的食物. 4．保持适当 的体重. 5．平均每天 的食盐摄入低于5克. 6．多吃新鲜食物,少吃腌.熏食物,不吃发霉食品. 少饮含酒精饮料.
4．便秘 的人会不会容易得大肠癌?
便秘是 指便次太少或者排便困难.便干等表现而言. 一般来说,2-3天排便 一次,比如排出通畅也不能称为便秘. 我们 的粪便中含有 一种致癌物,医学上称为“二级胆酸” 的,它来源于肝脏分泌 的胆汁. 当我们进食,特别是 吃油多 的食物时,胆囊便收缩,排出储存 的胆汁,帮助消化. 肠腔中 的细菌把这些进入肠腔 的胆汁分解为“二级胆酸”,并驻留于粪便中,便秘者肠腔中 的“二级胆酸”长期与肠粘膜接触,便增加其不断刺激粘膜 的机会. 从这个角度讲,便秘会有利于大肠癌 的发生. 当然,粪便中除“二级胆酸”以外,还有很多被消化以后 的食物残渣与细菌. 细菌产生 的毒素以及被细菌酵解 的有毒产物,由于便秘而长时间停留[在]肠腔,对肠粘膜 的刺激与部分水溶性物质 的吸收均对人体有不利 的影响. 虽然不能说便秘可以诱发大肠癌,但可以说便秘[在]大肠癌 的发生上有推波助澜 的作用. 为此,养成定期排便 的习惯,防止便秘 的发生,[在]大肠癌 的预防上也有 一定意义.
5．做过胆囊切除手术 的病人会不会容易得大肠癌?
人 的胆囊好比 一个储存胆汁 的“水库“,平时肝脏分泌 的胆汁大部分储存[在]这里,我们吃饭以后,特别是 进食含油脂多 的食物以后,胆囊收缩,把储存 的胆汁排入肠道,发挥帮助消化.吸收 的作用. 比如果胆囊被切除,肝脏分泌出 的胆汁没有储存 的地方,于是 胆汁便持续不断地排进肠道. 比如前面所说 的,进入肠道 的胆汁被肠道中 的细菌分解,产生有致癌作用 的”二级胆酸“,这种致癌物常年作用于肠粘膜,就有可能使受刺激 的肠粘膜癌变. 据西方很多研究资料报告,这个变癌 的过程大概需要10-15年以上. 但是 也有 一些研究者持反对态度,他们观察上千名做胆囊切除与未做过此种手术 的病人,发现这两种人中患大肠癌 的机会相差不多. 因此,到目前为止,尚不能肯定地说做过胆囊切除 的病人更容易得大肠癌.
6．慢性结肠炎是 不是 可以演变为大肠癌?
人们通常把长期腹泻.腹痛 的疾病统称为慢性结肠炎. 其实慢性腹痛.腹泻不 一定都是 “慢性结肠炎”,即便医生诊断 的“慢性结肠炎”也不是 都与大肠癌有关. 真正与大肠癌有关 的 一种慢性结肠炎,医学上称之为“溃疡性结肠炎“. 这种疾病[在]我国相对比较少,它 的主要症状是 腹痛.腹泻,粪便中有血或者脓血,重者可有发烧. 一旦患病,多迁延较长时间不能痊愈. 结肠镜检查可发现大肠里有广泛 的溃疡与炎症. 这种病人经过医生 的正规治疗,大多数可以恢复,极少数病情较重.多年不愈 的溃疡性结肠炎病人中,有比正常人更多 的机会发生大肠癌. 根据资料统计,以下两个因素与癌变关系更为密切:
病变范围愈大,癌变 的危险愈高（患病20年以后,全结肠炎病人变癌 的机会比左半结肠炎高 一倍,癌变 的平均年龄也比后者早5-10年）;患溃疡性结肠炎迁延不愈 的时间愈长,癌变 的机会愈多,患病以后前8年 的癌变机会仅1%以下,其后,平均每年患癌 的机会增加0.5-1%,20年以上癌变机会可达5-10%. 因此,10年以上不愈 的全结肠溃疡性结肠炎,应被视为“癌前疾病”,要密切随访.治疗.
7．放射线治疗（俗称烤电）可以引起直肠癌吗?
很多研究资料显示,女性生殖器官（卵巢.子宫）肿瘤接受放射线治疗以后,患直肠癌 的机会明显增加. 因此,有下腹部放射治疗（烤电）历史 的女性应提高警惕, 一旦出现直肠症状（便血.下坠.排便习惯改变等）便要及时进行肠镜检查.
放射线引起 的直肠癌不具有家族聚集性,与另 一种医学上称为“遗传性非息肉性结肠癌” 的不同,后者有突出 的遗传特点. 这种病人患有大肠癌,可同时或者不同时患有女性生殖器官肿瘤. 由于这种肿瘤有家族聚集 的特点,因此,不仅对本人实施治疗,对其亲属,亦应检查治疗（将[在]以后讲到）.
8．大肠癌会遗传吗?
科学研究证明,人类大多数疾病均有遗传因素 的影响. 除外伤而外,几乎所有 的疾病都受环境与遗传两个因素 的影响,只不过有些疾病受环境因素影响更多,另 一些疾病受遗传因素作用更突出而矣. 大肠癌也不例外, 一个人 的亲属中有大肠癌病人,则他[在] 一定条件下,比如长时间进食高蛋白.高脂肪.少纤维（精米.细粮） 的食物等,便有更多机会发生大肠癌. 当然,大肠癌 的发生也不是 简单 的1+1=2（遗传+高脂肪饮食=大肠癌）,而是 一个多因素,多步骤,长时间致癌因素累积 的过程.
内因是 变化 的根据,外因是 变化 的条件. 缺乏大肠癌 的遗传背景,即便受到致癌因素 的作用,也不容易得大肠癌. 反之,有大肠癌 的家族史,[在] 一定致癌因素 的作用下便容易得大肠癌. 因此,若亲属,特别是 直系亲属中有大肠癌病人时,家族中平均每 一个成员都要定期接受相关检查. 必要时,还要进行治疗,以预防大肠癌 的发生.
9．为什么有 的大肠癌容易遗传,那些大肠癌容易遗传?
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