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[在]业内,日间病房并不是 陌生事物,几乎平均每家医院 的门诊都设有留观室,患者有个头痛脑热需要短暂留观,[在]门诊就能解决问题;而日间手术,[在]大型综合性医院里也是 常规业务,小专科 的手术几乎不需要太多准备就可即时实施,手术后患者当日就可以带着口服药出院,几天后再返回门诊拆线即可. 比如果不对这种传统 的日间手术方式进 一步改良,似乎也无可非议.
对于很多医疗机构来说,保守地应付着传统业务并不是 坏事,而对于那些有着更强责任感 的医院来说,执着地尝试新 的服务方式,无疑是 勇敢者 的行为. 【关注焦点:预防癌症从改善生活方式开始】
但是 ,总有医院管理者站得更高 一些,看得更远 一点,以技术为核心,以患者需求为半径——“划圆”,于是 ,日间手术这个传统节目被创出新花样:可做 的手术更多.操作流程更专业.随访制度更严密——毫不夸张地说,这对医生提出技术上 的挑战,同时也为现有 的医院管理制度设置新 的课题. 当这种不断成熟 的业务进 一步扩大时,不可避免地涉及到当地医疗资源配置问题,也多多少少地影响着群众对疾病 的态度,以及患者对就医方式 的选择. 【健康导读:患有肾病女性可否怀孕？】
虽然只是 小小 的阑尾炎,但是 对于下岗职工赵龙（化名）来说,也不是 轻松能过关 的,即使医疗保险给报销很大 一部分费用,他也感到压力颇大. 他有两个上大学 的儿子,他下岗后与老婆 一起开 的小水果店, 一天也他不能关门歇业,因为那是 他家 的主要经济支柱. 【扩展阅读:我国肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识发布】
“大”病“小”治新风尚
“要住几天院?能不能吃点消炎药呢?”听说要手术,赵龙心里头 一紧,这年头都说医疗费贵,这要是 住上十天半个月还不要花很多钱?“必须动手术,不然化脓就更麻烦. ”年轻 的外科医生 一边洗手 一边坚决地告诉他,同时,他也看出赵龙面露难色. “我建议你做日间手术,不用住院,动手术就能出院回家. 你看怎样?”“啊?不住院?那怎么行呢?万 一手术后有什么问题我怎么办啊?”赵龙没有想到医生会让他做这样 的手术,这可是 他从未听说过 的事情.
“ 一般 的阑尾炎手术没有什么难度,你[在]这里住院也是 打点消炎针,你身体这么棒,应该没有问题. ”接着,医生向赵龙分析起来,左 一算右 一算,赵龙感觉至少可以省几千块钱,还不需要家里人到医院照料,既经济又节省人力. “那就做吧. ”于是 医生就开化验单为赵龙做起术前检查,各种检查完成后,赵龙看看手表 一共花两个小时. “现[在]有几个病人做手术,下午4点可以给你做. 观察 一个晚上,明天上午你就可以出院. ” 一个护士把赵龙领进病房里. 看看里面 的病友,赵龙发现他们 的表情很平静,并没有那种面对疾病时 的痛苦与哀愁. “这位兄弟怎么?”想到几个小时以后 的晚上自己也要躺[在]病床上,赵龙不禁关切地问道,“俺弟弟是 胆囊炎,刚做 的是 腹腔镜胆囊摘除,医生说明天就可以出院. ”隔壁病床前 的患者 的哥哥回答赵龙.
第二天上午10点左右,赵龙醒来,看见两个儿子站[在]床前,心里 一阵温暖. 扭头看看隔壁病床,已经换 一位患者,那里躺着 的已经变成个中学生模样 的男孩子,父母站[在]其床边,怜爱地鼓励着说:“不要怕,你这不算啥,手术很快 的. ”“赵先生现[在]感觉比如何?”这时,昨天给他做手术 的陈医生走进来,护士也推着治疗车来到床边,量血压.测体温, 一系列动作很干脆. 赵龙告诉陈医生,除嘴巴有点干.伤口有点痛以外,并没有其他不舒服,“你 的手术做得很顺利,比如果没有其他异常就可以出院,我们先把你送回家,[在]家可以口服点消炎药. ”
1一点左右,医院 的救护车把赵龙送回家,陈医生打量 一番赵龙家 的环境,环境还算清洁,就把自己手机与医院值班室 的电话留下来,再三叮嘱后离去. “总以为自己病得很严重,当初打算[在]医院住上半个月呢. ”10天以后,赵龙伤口拆线,返回自己 的水果店,向街坊讲述着. 这事发生[在]上海.
两个月过去,赵龙身体基本复原,他早已淡忘自己曾经做过手术. 这天早晨,他家 的电话响,打电话 的原来是 给他做手术 的陈医生,陈医生[在]电话那边说,早就预测到赵先生身体 一定好得很快,但是 ,按照医院规定,还是 再打电话解 一下才放心.
“日间手术确实能节省病人很多费用, 一个白内障患者,住院天数从7天减为1天,平均每天 的住院费用省,护理费用也不用交,手术下来能省7百元左右. ”上海市 一医院医务处长潘常青[在]接受当地媒体采访时这样说. 本月中旬,仁济医院医务科科长闻大翔接受采访时提出自己 的看法,[在]他看来,节省患者医疗费用只是 日间手术最直接 的目 的,另 一方面,其优化医疗资源配置 的作用不能忽视,可避免过度医疗,避免小题大做,从长远来看,对树立患者正确 的就医观念,也将起着积极 的作用. “对医疗方 的好处就是 ,提高医疗资源配置率与病床 的周转率. ”同时,闻大翔也坦然承认,日间手术[在]起步阶段 的难点[在]于做患者 的思想工作,以不勉强为最基本 的前提.
上海众医院“试水”
半年来,闻大翔 的值班手机 一天24小时开着,“人下班电话不能下班,谁值班谁带着. ”作为仁济医院医务科负责人,闻大翔这大半年来很有自豪感,自从该院推出日间手术以后,他没少接受采访. 关于日间手术,他[在]各种场合解释不下百遍,当然,最要紧 的还是 他手中 的日间手术服务咨询热线手机,任何[在]该院做日间手术 的患者,临走时都能拿到此号码,以备不时之需.
“就说白内障手术,以前患者来做手术至少要等上3个月,去年下半年开始我们医院建立白内障日间手术,现[在]患者平均入院时间已经减少到2周,住院日也从1周减为1天左右. ”闻大翔告诉记者,仁济医院最开始进行日间手术试点 的科室只有眼科与泌尿外科,现[在]骨科.妇产科.普外科以及神经内科等都设立日间手术病床,“单 一个泌尿外科全年手术量就增至6千多台,同比增加40% 的手术量. ”
据记者解,目前上海市不仅有仁济医院[在]开展日间手术,上海市第 一人民医院以及新华医院等医疗机构也相继开展日间手术,囊括 的病种有50多种. 上海市卫生局医政处 的工作人员告诉记者,[在]开展日间手术 的这么多家医院与这么多专业中,日间手术开展得最早.业务量最引人注目 的当数仁济医院泌尿外科,“小小 的螺蛳壳,还真做成道汤”,该工作人员打趣道.
“设立日间手术病房 的初衷,是 加快病房流转,缩短病人等待手术 的时间. ”上海市第 一人民医院于副院长告诉记者,日间手术通过合理调整流程提高医疗效率,不但能有效地缓解病房拥挤矛盾,也能防止小病拖成大病. “从去年8月18日开展日间手术算起,到今年3月底,我院共做1736例. ”闻大翔说,该院[在]未实行日间手术之前,全院平均住院日是 13天,目前平均住院时间是 11天.
上海申康医院发展中心近日公布 的最新统计分析显示:截至2百6年底,上海市97张日间手术床位共实施手术近3千例,平均住院天数.平均医疗总费用与以往同期比较,下降63.09%与17.51%. 卫生部对上海日间手术试点工作给予肯定.
勇气源于技术自信
说起上海这大半年来开展 的日间手术,有 一个人不可不提,他就是 黄翼然,身为仁济医院泌尿外科主任 的他总是 语出惊人.
“其实[在]整个外科领域,应该有超过70% 的病人[在]手术当天就可以回家休养 的. ”该科共分为5个小组,医生人手 一份病情评估表,年龄.性别.体重.血压以及并发症等都是 打分项目,病人来先填表,评估后分数达标 的就鼓励病人做日间手术,不适合 的病人想做也不给做. 比如果不严格执行手术适应症,出事情拿主刀医生是 问,惩罚措施也将“株连”小组各成员. 记者从仁济医院解到,黄翼然创新性地[在]科室建立日间病房,该科室平均每月手术量从过去 的1百台上升到现[在] 的350多台.
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