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医学上把直径[在]3-5mm 的皮下出血称为紫癜. 引起紫癜 的原因有多种,比如:变态(过敏)反应.血小板减少.家族遗传等. 过敏性紫癜是 以毛细血管炎为主 的变态反应性疾病. 主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状.
过敏性紫癜是 以毛细血管炎为主 的变态反应性疾病,因毛细血管脆性与通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜.粘膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿.荨麻疹等其它过敏表现. 主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状. 一般以儿童与青少年较多见. 春.秋季节发病较多. 【关注焦点:高学历年轻女性易患甲亢】
下肢紫癜 【健康导读:科学家发现母亲育儿方式可能通过基因遗传】病因尚不清楚,可能由于某种致敏原引起 的变态反应所致,但直接致敏原尚不明确. 起病前常有由溶血性链球菌引起 的上呼吸道感染,经1～3周潜伏期后发病. 【扩展阅读:专家谈内分泌治疗药物如何选择】
【病因】
此外,病毒比如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生虫比如蛔虫,钩虫等,食物比如鸡蛋.鱼.虾等,药物比如氯霉素,水杨酸盐等,其它比如虫咬.花粉等均可能成为致敏原;使体内发生自身免疫反应,以致毛细血管发生炎性改变.
【病理】
基本病变为毛细血管壁 的炎性反应,毛细血管 的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血. 小动脉及小静脉也可受累,小血管 的周围有中性粒细胞.单核细胞.淋巴细胞,也可有嗜酸粒细胞 的浸润及不同程度 的红细胞渗出,受累血管 的周围还可有核 的残余及肿胀 的结缔组织,小血管 的内膜增生,并出现透明变性及坏死,使血管腔变窄,甚至梗塞,并可见坏死性小动脉炎. 皮肤及胃肠道都可见上述改变,关节腔内多见浆液及白细胞渗出,但无出血,输尿管.膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及肾脏,紫癜性肾炎 的病理变化轻重不等. 轻者为局灶性肾炎,比较多见,重者为增殖性肾炎伴新月型改变,免疫荧光检查可[在]肾小球上发现c3与igg,还可见到纤维蛋白原沉积,[在]血管系膜上也发现有iga.
【临床表现】
发病较急,除有发热.食欲不振.恶心,呕吐等 一般症状外,主要表现有皮肤紫癜.胃肠症状.关节肿痛及泌尿系统症状. 不同病例起病情况可不相同,以皮肤紫癜最多见,可单独出现,亦可同时或者先后伴有关节,胃肠或者泌尿系统症状.
一.皮肤紫癜 常为起病时 的首先表现,紫癜多见于四肢伸侧与臀部,以下肢与踝.膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作. 紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或者呈疱疹状.荨麻疹样或者多形性红斑,并可伴神经性水肿. 严重时偶可发生溃疡与坏死.
二.胃肠症状 不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或者为钝痛,以脐周或者下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张. 可伴有腹泻及轻重不等 的便血,粪便呈柏油样或者为鲜红色. 重症还可有呕吐,但呕血少见. 比如腹痛.便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别. 本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭.
清华大学第 一附属医院消化中心主任张宗明谈腹痛诊断与鉴别三.关节症状 部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,比如膝.踝.腕.肘等,小关节不受累. 可单发,多发或者呈游走性. 关节肿胀.疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感. 关节症状消退后无后遗症.
四.泌尿系统症状 因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜 的隐退而消失. 但紫癜 的患儿中约1/3～1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎. 肾脏 的病理改变决定着预后.... 下一页
