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主持人:高血压引起 的肾脏损害具体有 一些什么表现?临床上需要做 一些什么检查?这样 的检查需要多长 的时间做 一次呢?
临床上早期发现高血压引起 的肾病,我们能够做到 的就是 查微量白蛋白尿,我们要求二期糖尿病病人 一旦诊断以后就要平均每年检查 一次微量白蛋白尿. 【关注焦点:美国：药品未尽提示义务患者获赔百万美元】
李焱:因为高血压引起肾病主要表现[在]对毛细血管 的损害,所以最早 的时候临床上还没有出现明显 的血尿素升高,或者出现水肿,这都是 晚期 的,出现最早 的临床表现就是 夜尿增多,就是 肾小管 的浓缩稀释功能发生障碍. 这个是 病人往往忽视 的,很多人把这个症状完全忽略掉. 一直到病人出现眼睛水肿.下肢水肿,这个时候再来看医生往往比较晚. 【健康导读:糖尿病人如何监测血糖】
李焱:微量白蛋白尿是 一个反映早期肾功能 的比较客观 的.比较敏感 的指标. 人体 的白蛋白正常 的时候[在]小便里面基本是 没有 的, 一旦微血管 的功能发生障碍 的话就会滤过更多,超过吸收 的能力,就从小便里排出来,这样我们就可以检测到. 这样就可以知道你 的肾小球 的功能就受到损害,但是 这是 很早期 的表现. 【扩展阅读:测量超标 罗氏血糖仪被指误导糖尿病患者】
主持人:请问李老师,您说 的微量白蛋白尿是 一个什么样 的指标呢?
主持人:这种微量白蛋白尿 的出现可不可以通过及时 的治疗让它降到正常?
李焱:有几个阶段,比如果是 早期 的微量白蛋白尿,经过严格治疗 的话,有相当 一部分病人是 可以恢复正常 的.
主持人:[在]临床上对于高血压肾病有哪一些治疗手段?希望您能从相对于普通高血压病人 的治疗有 一些什么区别 的角度来讲解 一下.
李焱:第 一点,从血压控制目标来讲, 一般没有任何并发症高血压 的病人我们要求他血压是 控制[在]140/90以下,但是 比如果 一旦出现糖尿病.高血压 的肾病,我们要求他 的目标值要达到130/80以下,我们所要达标 的目标值是 不 一样 的.
第二点,治疗,药物 的选择方面. 对于普通 的高血压病人,我们中国高血压指南里面推荐五大类药物,包括acei.arb等等.
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