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据加拿大星星生活周刊报道,当前,近视眼发病率很高,美国眼科学会 的资料显示全球为25%. 身为近视者,不少人将视线聚焦于近视矫正手术. 近视手术,利大于弊or弊大于利?安全or风险?听听当事人与医生怎么说.
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25岁-40岁. 我们[在]25岁以后近视程度才能基本固定,而45岁以后视力又开始退化,所以不适合手术.
角膜太薄或者眼压过高 的人不能做手术,例比如患有青光眼 的人,这样 的角膜比较脆弱,手术风险会增大.
手术后会复发吗?
应该说激光治疗近视 的稳定性还是 不错 的. 一般近视度数低 的比度数高 的效果好,无散光 的比有散光 的效果好. 个别患者出现回退或者再戴眼镜,是 因为本身体质.眼球状况与术后保养不当所致,但不会退到原来 的状态.
术后视力是 不是 一定能达到1.0?
术后能恢复到什么程度因人而异,但95%做过激光手术 的人视力都可达到0.5以上,这样 的视力摘下眼镜已经没问题,效果比较好 的术后视力可以达到1.0~1.2.
是 不是 手术时目标度数定得低 一点,以后眼睛可以不老花?
老花是 眼睛 一种自然 的生理老化现象,是 由于眼睛本身 的调节力下降造成 的,近视与老花之间没有关系,部分人手术后有可能提前老花.
英国叫停激光手术事件
我们之所以会近视,是 因为角膜屈光异常,使得眼睛对外界事物投影不准. 1983年哥伦比亚大学stephen医师发现,用准分子激光切削角膜,可以改变角膜曲率,矫正视力. 1997年,这项技术得到美国fda审查通过,并[在]全球应用. 但自该技术问世以来,眼科学界与公众始终[在]争论其利弊,这两年尤是 .
先是 英国临床优化研究所(nice)报告,目前激光手术不足以证明其长期安全性. «星期日泰晤士报»也做相关报道,并援引美国赫什博士发表[在]«眼科学»上 的论文数据,称此类手术 的二次手术率为10%,由此[在]世界范围内引发“英国叫停准分子激光手术事件”.
英国与美国眼科界对此纷纷反驳,认为nice报告数据太旧,研究样本太少. 赫什博士也出来澄清对其文章中10% 的误解:“我说 的10%二次手术率并不代表失败率,有些手术设计时为得到更完美 的效果,本身就计划分两次完成. ”
嘴架不休,手术亦未休. 到2百4年,美国有120万例眼科激光手术,英国也有10万例. 目前来看,它 的研究历史还短,没有与远期效果相关 的研究数据,近期效果倒是 不错,英国激光眼科手术 的鼻祖加特利医生认为,手术 的总有效率可达到80%.
手术期望与现实收获
视力期望——做完手术要能摘掉眼镜,看清东西. 现实:这个可以满足,只要是 [在]正规 的大医院做手术,术后视力[在]0.5以上.不用戴眼镜 的比例占到95%以上,有 一部分人 一年后 的视力可以稳定[在]1.0～1.2.
安全期望——手术不会使我 的视力更糟糕,也不会影响眼睛健康. 现实:作为眼科专家,需要忠告世人:只要手术,就存[在]风险. 而且目前世界上还不存[在],能让眼科医生完全满意 的手术方法. [在]同仁医院眼科中心屈光专科 的术前知情同意书上,罗列21项可能出现 的严重后果,虽然手术并发症出现 的几率很小,但手术毕竟是 手术,不会使1百% 的患者满意. 何况术后也真 的会有 一些不适,例比如干眼.不规则散光.夜间视物受影响.矫正不足……
远期期望——视力不会反弹,不会重回起始点. 现实:激光矫正视力技术历史还很短,国际上还没有此项技术远期疗效 的评价. 但存[在]个体差异是 肯定 的,术前用眼镜矫正视力 的效果好,术后视力恢复得也就好,而且还要看今后用眼习惯 的良好程度.
5种现行矫正视力手术比较
lasik(激光性原位角膜磨镶术)
最常见 的手术方式. 手术时,先制作 一个厚度为130~160微米 的角膜瓣,然后按预先设计 的方案进行激光切削. 适合:对角膜厚度要求比较高,所要矫正 的屈光度数受角膜厚度限制,不适合度数高.角膜相对较薄 的患者.
lasek(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
[在]角膜上切出 一个厚度为60~80微米 的上皮瓣,用激光磨镶来改变角膜 的屈光度,然后复位上皮瓣,4天后会有新 的上皮替代. 适合:角膜较薄 的患者. 不过要[在]术后几周,才能恢复视力清晰稳定.
epi-lasik(上皮角膜切割激光矫视手术)
它融合lasik与lasek 的优点. 这种手术掀开 的角膜更薄,降低lasik手术由于切削角膜瓣带来 的潜[在]危险,同时也减少lasek手术应用酒精带来 的不良影响.
superlasek(个性化视觉激光矫治手术)
这种手术是 “个性化 的矫治”,需要[在]术前加做 一项波前像差仪检查,由仪器测算角膜 的平均每 一点变化,[在]术中引导激光进行量体裁衣式 的精确雕琢. 但切割效果还没有足够 的科学实践证明.
飞秒激光手术
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