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主持人:各位网友大家好！欢迎大家来到嘉宾聊天室.
李辉:各位网友大家好！很高兴有机会与大家聊聊儿童 的生长发育方面 的问题. 我们家长与广大医生全社会关注 的问题,就是 比如何促进孩子正常 的生长发育,使他成为 一个身心健康 的,没有疾病危险因素 的 一代新人,这是 我们共同努力 的目标,当然生长发育是 一个漫长 的过程,它占大概人生命中 的1/3到1/4时间. 生长发育也是 一个很复杂 的 一个动态变化 的过程,很多因素影响到儿童 的生长发育. 所以说,对于孩子 的生长发育需要从出生开始进行持续 的关注,这样我们才可以[在]他 的成长过程中去除不利于生长发育 的各种因素. 给孩子提供最好 的生长发育 的条件,使他能够把遗传潜力完全发挥出来. 【关注焦点:每天吃面包 身材更苗条】
主持人:儿童 的生长发育.身高体重是 所有家长都十分关心 的问题. 很多家长因为孩子身材矮小带孩子就医时,医生发现已经错过最佳 的治疗时机. 那么小孩怎么才能长高?小孩身材矮小应该何时开始治疗呢?今天我们请来首都儿研所生长发育研究室李辉来跟网友们谈谈有关小儿生长发育 的相关问题. 【健康导读:喝饮料千万不要慢慢抿】
李辉:这是 一个最基本 的问题,对于孩子发育是 否正常,我们需要正确 的评估. 只有正确 的评估,才能发现可能存[在] 的问题,才能够进行及时 的治疗. 一般来讲,身高.体重这种参数它是 可以用数字来表达 的,所以我们可以有 一些标准进行衡量. 这个标准 一般都是 来自于同 一个种族,同样 的生活环境下健康儿童数据. 一般做这种标准,都是 通过 一个大样本量对健康儿童 的调查,得出来 的计算出来 的标准. 【扩展阅读:最IN的韩国减肥瘦身操】
主持人:很多家长[在]看自己小孩子 的时候,都会有这样 的疑问,我小孩子像今年几岁,身高体重是 不是 正常 的?跟同龄人相比,是 不是 [在]正常范围内. 您能不能先跟网友说 一下,正规 的标准小孩子身高标准体重有 一个什么样 的算 的方法呢?
我们国家平均每十年,从解放以后,平均每十年都做这项工作. 都提供零到十八岁儿童青少年正常健康发育标准. 这个标准 一般来讲,[在]专业 的教科书上,还有 一些这种科普 的书上都会公布.
我们 的标准 一般这么几种表示方法, 一种是 均值与标准差 的表示方法来表示. 均值是 平均水平,同年人同性别 的孩子,[在]这个年龄段平均水平是 多少. 一般来讲,低于两个标准差以下 的,我们就叫做低于正常,比如果身高低于两个标准差,我们就叫做身材矮小,比如果体重低于两个标准差,这个孩子低于体重,身高也是 这样. 还有 一种表示方法,叫做百分类 的方法,同年龄同性别 一百个孩子从小到大排队,排[在]第50百分位 的就是 一个平均水平,正常范围是 [在]3到97之间 的范围. 我们叫做正常范围. 比如果 一个孩子身高低于第3百分位,我们就叫做这个孩子身材矮小,比如果身高[在]3到10百分位之间,我们叫做身材偏矮. 当然对于青春发育期 的孩子,简单用这种方法它有局限性,因为正确 的评估需要综合评估,需要结合骨龄,结合性发育程度,还有结合父母 的身高,这样才能得出正确 的评价. 对于生长评价是 很复杂 的.
作为家长可以简单 的通过孩子跟同年龄 的孩子,同性别 的孩子去比,可以比较 一下,这个孩子它 的身高处于什么位置,比如果说比同年龄孩子过高,或者过矮,都应该去检查 一下,看有没有问题. 还有 一个更重要 的就是 说,我们需要监测孩子[在] 一段时间里 的生长速度. 这种过快过慢 的情况会容易发现,这样才能够及时 的发现,可能存[在] 的 一些不利 的因素.
主持人:通常 的情况是 家长看到,像 一个班 的小孩,为什么我们家 的小孩比人家 的矮,可能不是 矮很多,但是 矮 一点,但是 家长都会很担心,怎样评估他们家小孩发育 的是 否正常呢?
李辉:我觉得最好 的方法,从孩子 一出生以后,需要定期对孩子 的生长发育进行监测. 因为婴儿期是 长 的最快 的时候, 一生中,婴儿期与青春期是 两个最快 的生长阶段,也是 很重要 的生长关键期,[在]婴儿期长 的很快,像体重 一岁 的时候,它 的体重是 出生体重 的3倍,身高也增长50%, 一个孩子比如果出生 的时候是 50厘米,第 一年会长25公分,25到28厘米. 第二年大概长10到12厘米,第三年长6到8厘米,三岁以后,到青春期前大概平均每年平均长5到6厘米. 到青春期开始 的时候,生长速度又加快. 所以说, 一般来讲,笼统 的说,就是 说这个3岁以后 的孩子到青春期前,比如果平均每年 的生长速度低于4公分,他肯定生长迟缓,应该及时带孩子去找相关医生检查.
主持人:网友们具体 的提到他们家孩子 的情况,让您判断 一下.
网友: 一个 一岁四个月 的孩子,身高应该是 多少,比如果比标准低应该怎么办?
李辉: 一岁四个月 的孩子,最低应该[在]72公分以上. 因为孩子他之间有个体差异,范围比较大,比如果说 一岁四个月 的孩子,最低可以[在]72厘米,最高可以到84厘米,所以说这个范围很大,我们家长应该定期 的对孩子进行身高测量,像现[在] 一岁以内,就可以最少给你三个月,三个月测量记录 一下, 一岁到三岁之间平均每半年正规 的测量记录,三岁以后,至少平均每年应该检查 一次. 这样就能够知道这个孩子生长速度是 不是 正常 的.
网友:四岁 的孩子身高与体重应该是 多少?
李辉:四岁 的孩子平均 的身高是 1米02. 正常范围是 94到110. 平均体重是 15公斤.
网友:5岁零三个月 的小孩子,身高113厘米,体重20公斤,是 否正常呢?
李辉:身高是 正常 的,体重也是 正常 的,算是 中上水平.
网友:是 不是 有点偏胖呢?
李辉:这个孩子身高跟体重是 匀称 的,不胖.
网友:我们家小孩9岁是 一个儿子,身高体重标准是 什么.
李辉:9岁 的孩子,身高 的范围是 [在]121厘米到144厘米之间,平均水平是 134厘米. 这是 身高. 体重9岁 的孩子,他 的体重是 20到43公斤之间,平均体重应该是 28公斤.
网友:儿子今年10岁,请问标准身高体重是 多少呢?
李辉:十岁 的孩子平均身高[在]1米4左右,最低不应该低于1米28.
平均体重32公斤,最低不低于24公斤.
主持人:你刚才说这么多标准 的身高与体重,这是 有 一定 的数值 的,这个数值是 通过某种公式算出来 的吗?
李辉:不是 ,是 通过调查,我们平均每 一种数值用 一种生长曲线图表现出来,还有列表 的方式,不同 的年龄段,有 一个标准 的列表,大家可以查表或者图看 一下.
主持人:对于家长来讲,有没有比较简单 的公式办法进行计算呢?
李辉:以前有过,就是 两岁以后,有 一个很粗略 的计算公式,但是 这个公式因为孩子 的差异比较大,所以用公式算出来 的不准确.
主持人:还是 要通过查这个表,才是 比较准确.
李辉:对,不同年龄,不同性别正常之间 的标准进行比较.
网友:我们家小孩快3周岁半,但是 只有90公分,体重不到25公斤. 今年 一年感觉他长 的不到5公分,这个是 不是 叫做生长障碍呢?
李辉:这个孩子目前 的身高是 低于正常 的最低线,身高矮,体重也是 [在]正常 的低线值以下,所以这个孩子家长应该带他去医院检查.
网友:生长障碍这样 一个定义,您能不能给我们讲 一下,什么是 生长障碍呢?
李辉:孩子 的生长脱离正常 的生长轨迹,出现偏离 的现象,我们都叫做生长出现障碍. 但是 就是 说造成这种障碍 的原因是 多种多样 的. 所以说,平均每个孩子 的情况不 一样,需要具体 的检查,具体 的分析,这样才能够对症治疗.
网友小猪:我女儿10周岁7个月就有月经,算是 性早熟吗?
李辉: 一般我们讲女孩 的性早熟8岁以前,叫做乳房发育,十岁之前来月经叫做性早熟,这个孩子还不属于性早熟 的范围,但是 她 的月经来 的还是 偏早 一些,所以要看看她目前 的身高情况, 一般来讲月经出巢以后,生长速度明显下降,生长潜力不是 很大,所以这种孩子,最好到医院检查 一下.
主持人:性早熟实际上是 属于生长比较快 的 一种类型呢?是 不是 也算[在]广义 的生长障碍里面呢?
李辉:有三个含义,时间.大小.成熟度,时间跟年龄相关,大小跟你 的体型,身高体重有关. 再 一个身体 的发育成熟度有关系,这三个要素决定你最终 的生长发育 的状态. 成熟 的过早,生长期就短,停止生长 的就早. 带来 的危害就是 常常早熟 的孩子身高偏矮,再 一个性发育与生理年龄不相符合,可能会出现心理方面 的问题.
主持人:作为 一个家长,他比如何来知道自己 的小孩是 否有生长障碍 的问题呢?
李辉:首先我觉得作为家长,退 一万步来讲,平均每 一个人都是 一个生命,是 一个人,应该掌握最基本 的人体 的知识,生命 的知识,这样才能够呵护自己 的健康,呵护我们 的孩子,所以说,平均每个孩子应该掌握人体发育 的基本规律与特点. 虽然说平均每个人 的生长发育是 个体差异 的,但是 它 的规律基本上是 一致 的. 基本规律是 一致 的,比如果说你有这些基本 的概念,基本 的常识,就很容易能够发现孩子 的问题,比如果说你跟同龄 的比较,有差异 的话,就提示你应该尽早 的去找医生咨询.
主持人:您说 的生长发育监测就很重要.
李辉:对于 一个孩子来讲,应该像我们 的健康体检 一样,平均每年给孩子做 一下全面 的身体,包括生长发育[在]内 的健康检查.
主持人:家长应该从哪一些方面进行监测呢?
李辉:最常用 的指标 一个是 身高.体重. [在]青春期 的孩子还有 一些性发育,性特征 的出现,像女孩乳房发育,男孩出现变身.
主持人:[在]临床当中,小孩 的生长障碍问题,更多表现为小孩 的身材矮小,这个[在]临床上比较多见 的.
李辉:当然有 一些孩子,像性早熟 的孩子,他[在]当时 的时候,并不表现比别人身材矮,可能比同龄孩子身材高大,只是 他提前生长,他 的身高[在]某 一个阶段可能会超过同龄孩子,但是 早长会早停止,所以最后生长期短,最终 的个子会矮于同龄,比如果 一个孩子明显比同龄 的孩子长 的快 的情况下,要警惕,要检查 一下,最好 的办法有 一个骨龄测试,这个是 评估生理成熟度最好指标,通过评判这个,我们就可以发现孩子有没有提前 的发育情况.
网友yyyy:我 的女儿今年3岁8个月,身高98公分,体重20公斤,想听专家意见发育是 否正常 的.
李辉:身高[在]第25百分位,这个意思就是 说同年龄 的女孩相比, 一百个孩子,她排[在]25个,也就是 说她比75个孩子矮,比24个孩子高,这个位子是 一个中等偏下 的位子,但是 还是 正常 的.
主持人:小儿身材比较矮小,是 很多原因造成 的是 吗?都受哪一些影响呢?
李辉:对,因为身高主要是 由遗传来决定 的. 遗传是 主要 的因素,遗传 的决定大概身高 的70%是 由遗传决定 的,还有后天 的营养.运动.睡眠.生活 的环境等等,这些是 后天 的影响因素. 生长是 遗传与后天 的环境因素相互作用 的 一个复杂 的生物学 的结局. 所以说,对生长矮小 的问题,需要具体 的分析,[在]临床上最常见 的是 遗传造成 的,家族性矮小. 此外还有 一些像体制性发炎,就是 我们讲 的晚长,还有宫内发育迟缓,[在]母体内发育迟缓,这样 的孩子有相当 一部分,后来赶不上正常,也会最终导致身材矮小. 其他还有 一些内分泌疾病,像明显 的生长激素缺乏,还有性早熟 一些内分泌 的问题,都会给身高造成明显 的影响.
还有像 一些遗传代谢性疾病,像后软骨 的发育障碍,染色体 的障碍疾病,特纳氏综合症,染色体问题会影响身高,再有不能忽视 的就是 精神心理因素造成 的矮小,像儿童长期 的心理压抑,或者家庭不与谐,父母离异,或者儿童受虐待等等这些,也会影响他 的发育,值得 一提 的是 ,现[在]孩子学习压力过重,很多孩子处于长期压力情况下,睡眠不足,户外运动不够,从早到晚以学习为第 一任务,这样 的孩子也会[在]成长期影响它 的发育. 所以我们常常看到这样 一种现象,就是 说孩子还没有父母高. 很多孩子没有长过父母,现[在]生活条件好,我们 的营养也改善,为什么有 一些孩子长 的不够理想,也没有疾病状态,可能就跟长期 的缺乏运动,缺乏睡眠,压力过大有关系.
主持人:可以说70%因素 的遗传是 我们不能改变 的,您说 的其他 的外界因素,我们实际上可以控制 的. 我们通过什么样 的方式来最大限度 的发挥这个小孩 的遗传上 的因素呢?
李辉:遗传决定我们 的生长潜力,但是 这个潜力能不能充分发挥出来,就是 决定后天 的 一些环境因素. 第 一最重要 的就是 营养,因为这个营养是 生长 的物质基础,所以给孩子充分合理 的营养. 是 生长发育 的最根本 的保证. 孩子平均每天需要足够 的热量与各种营养素,包括蛋白质.脂肪.碳水化合物,使膳食纤维,维生素,还有 一些矿物质. 这些营养素都存[在][在]两粮食.蛋类.肉类.奶类以及蔬菜水果中. 很多家长有这样 一个误区,就觉得医院大夫吃什么好,吃什么长. 应该来讲没有最好 的食物,只有搭配最好 的. 只有搭配最好 的膳食才是 最好 的. 我们人体各种营养素你都需要,需要搭配好.
一般来讲蛋白质是 充分要保证 的,平均每 一天涉摄入蛋白质不低于20%. 还有瘦肉.鱼类.大豆蛋白质可以补充豆类,特别对于青春发育期 的孩子尤为重要,同时要注意碳水化合物,也是 不可缺少 的食物,这个主要来源于面类,就是 谷类 的食物. 现[在]有这样 一个误区,就是 觉得给孩子吃大鱼大肉就是 营养,其实不是 这样 的. 比如果说你平均每天 的蛋白质摄入 的过量以后,会容易增加肝肾负担,造成消化不良,反而影响孩子 的食欲,同时营养过剩导致肥胖,肥胖过剩,本身可以诱发性早熟. 我们要粗细搭配,荤素搭配,不挑食,不偏食,更不要说垃圾食品,我们说 的油炸食品,从小养成良好 的饮食习惯. 这是 从营养 的角度.
还有 一个我们需要不能忽视 的就是 体育运动. 因为运动[在]保证营养充足 的前提下,运动是 可以促进身体充分 的发育,并且会增强体制. 运动虽然不能增加遗传所确定 的身高,但是 运动是 可以促进遗传潜力得到最大限度 的发挥. 就是 说,根据 一些研究证实,经常运动 的人,要比不运动 的人最少平均身高会高2到3厘米,多 的达到10公分以上,所以说,运动是 很重要 的. 运动是 可以促进生长激素分泌, 一般来讲,生长激素平时处于低水平 的脉冲式 的. 只有[在]去年以后,还有运动以后,会出现分泌 的高分,运动会促进生长激素分泌,同时运动会促进新陈代谢,会增强食欲,这样孩子可以吃 的好,睡得香,而且促进骨骼肌肉 的发育. 所以说,这个不融忽视 的重要因素. 目前 的孩子,大多数 的孩子都缺乏足够 的运动.
主持人:你所说 的运动,什么样 的运动更有利于小孩生长发育呢?
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