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主讲人:刘德培（中国医学科学院院长.中国协与医科大学校长.中国工程院副院长.中国医师协会副会长.中国工程院院士）
各位领导,各位专家,大家下午好！首先谢谢肖教授,肖教授是 我 的老师. 【关注焦点:胖人应多吃的七种食品】
主题:中国医学科学发展 的机遇与挑战 【健康导读:哪些人必须忌食鱿鱼？】
我们现[在]处[在]很好 的历史时期,三个代表 的重要思想是 指导医疗卫生事业,三个代表 的思想对我们医疗卫生有很具体 的内涵,我们 的医学教育应该体现先进文化前进 的方向,医学科学研究应该体现先进生产力发展 的要求,临床医学.新药创制体现最广大人民群众 的根本利益,但是 我们现[在] 的差距很大,很多方面我们还没做到. 【扩展阅读:身体真的需要排毒吗？】
我今天跟大家讨论 的是 «二十 一世纪中国医学科学发展机遇与挑战».
十六大提出全面建设小康社会,人口与健康是 全面建设小康社会 的重要内容. 最近[在]中国中医研究院建院五十周年 的会上,俄罗斯 的驻华大使[在]大会上用中文说,小康不小康,首先看健康,这说明已经[在]国际上产生重要 的影响. 我们做好这件事情要坚持科学发展观,全面协调可持续发展,而且统筹兼顾建立医药卫生 的体系. 同时很重要 的 一条就是 要靠政策,国家实施科教兴国与人才强国 的战略,因为做第 一流 的工作, 一定有 一流水平 的人才.
我们[在]人口与健康面临重大 的挑战,这是 国家中长期科技发展规划战略研究 的时候,总结出来 的,我们面临六个方面重大 的挑战,包括人口问题.重大疾病 的威胁.城乡社区医疗卫生不健全.生物食品药品 的安全还存[在]很多 的问题.健康产业滞后.中医药发展,特别是 中医药现代化滞后.
以我国 的重大疾病为例,我们现[在] 的恶性肿瘤平均每年发病2百万,死亡大概150万,心脑血管病年死亡3百万,我们 的高血压患者大概占总人口 的10%,糖尿病平均每年发病150万,目前已经超过四千万,老年性疾病,特别是 老年性痴呆有5百万,帕金森病有两百万以上,艾滋病病毒感染 的人数84万是 估计出来 的,[在]2010年希望控制[在]150万,但是 这个任务很艰巨,乙肝 的病毒携带者占总人口 的十分之 一,特别是 新发传染病威胁严重,像sars.禽流感,重大疾病 的防控是 摆[在]我们面前很严峻.艰巨 的任务.
我想从三个方面谈机遇与挑战,包括医学模式 的转变与发展战略;国际发展前沿与中国 的机遇;以及中国医学科学发展 的前景与挑战.
模式转变与发展战略. 我们知道,十九世纪是 宏观文明 的世纪,恩格斯做过 一个很详细 的阐述,二十世纪是 微观文明 的世纪,二十世纪自然科学重大突破,包括物理学上 的相对论与量子力学,生命科学双螺旋结构,遗传密码与遗传学中心法则都是 比较偏微观 的,二十 一世纪是 宏观文明与微观文明并进 的世纪,大家知道诺贝尔获得者李政道先生首先提出这样 一个观点,二十 一世纪是 生命科学 的世纪,生命科学与医药卫生有很密切 的关系,系统生物学 的发展为生命科学提供原始 的驱动力因为目标很大很深刻.
[在]座都我们医学界 的精英,主任医师有很丰富 的临床经验,大家很熟悉,解放初期 的时候是 生物医学模式,主要是 考虑传染病疾病,后来发展成社会心理生物医学模式,现[在]是 更加综合 的医学模式,包括环境.社会.心理.工程.生物医学模式. 环境 的影响,特别是 环境 的污染,社会因素,特别是 社会压力对我们心理 的作用,生物工程医学已经对医学发展产生很大 的影响,生物本身仍然是 医学模式重要 的因素. 现[在]已经是 一个综合 的医学模式.
对于综合 的医学模式世界卫生组织对健康也有新 的概念,无病无弱.身心健全.社会适应.环境与谐. 我们过去说 的救死扶伤主要是 指对有病与弱而言 的,这是 最基本 的,要身心健全,身体要健全,心理也要健全. 平均每 一个对社会与环境要适应要产生与谐,这跟我们中华民族 的传统文化,天人合 一是 完全 一致 的,也跟我们建设与谐社会是 完全 一致 的.
根据这些思路,国家中长期科技发展规划战略研究提出来,人口与健康 的科技发展思路是 要我们自主创新为先导,引进开发相结合,主要发展医药生物技术,医药生物技术为主体,同时要考虑高水平 的与适宜 的,特别是 要考虑到农村与社区,高新技术与适宜技术 的协调发展.
发展战略提出来两个基本 的战略,前移 的战略与下移 的战略. 前移 的战略医药卫生 的观念要前移,投入要前移,研究对象与研究 的领域要前移. 下移 的战略就是 重点转向城乡社区,特别是 农村.
因为医学模式转变,我们要适应这个模式 的转变,就是 适应环境社会心理工程.生物 的综合 的医学模式,包括这 一次我们 的教材 的编写也高度重视综合 的医学模式. 从科学 的角度来说系统整合,包括平均每 一个学科本身与学科以外 的医药卫生系统本身与系统以外 的,医学是 一个大科学,要找到哪一 一门学科跟医学没关系,[在]科学基金委立 一个项目来研究,几乎平均每 一个学科都与我们有关系. 从太阳 的黑子到飓风,从三峡到海啸,许很多多 的因素都跟我们医学有关系. 全方面立体化多视角研究生命 的全过程与疾病 的全过程.
通过这样 一些思路,我们希望实现四个转变,什么意思呢?这四个转变都是 从现[在] 的状态开始,下 一个是 到,到就是 希望通过这个努力,将来 的目标. 第 一,从我们现[在]单纯 的注重人口数量 的控制到全面重视人口 的数量.结构.质量安全,合理全面 的发展. 第二,从现[在]主要注重城市医疗卫生研究到全面重视城乡社区 的医疗卫生健康研究,包括前移 的战略与下移 的战略,重视医疗卫生 的健康研究,而且要重视城乡社区. 第三,从现[在]主要注重疾病 的诊治,到对生命全过程健康 的监测,疾病 的控制重预防治未病. 中医比较强调治未病. 上次我去哈佛大学,有 一个搞中西医结合 的大卫,原来[在]协与医大给八年制 的学生教外文,现[在]中文讲得很好,讲两句英文,他马上跟我讲中文,讲几句话里头,成语不断,我就觉得他功底很深,他把我拉到办公室照相,很大 的书法,上公治未病,照相以后想很多,这是 中国中医优势 的地方,但是 我们现[在]做得不够. 我们现[在]治疗疾病更多 的是 [在]后期,而没有重视预防. 从注重机体本身 的研究到环境.社会.心理与机体交互作用综合研究. 比如果能实现这四个转变 的话,医药卫生事业服务 的体系就要变 一个边贸.
国际发展前沿与中国 的机遇. 国际上发展很快,大家知道,对我们影响最大 的是 人类基因组计划,已经测出很多生物种系 的基因组,测出这些生物种系 的基因组之后,紧接着就是 说,对生物学 的影响,对我们健康 的影响,对社会 的影响,以及对 一系列 的伦理与多方面 的影响都是 很深远 的. 紧接着就会有很多研究,第 一个就是 说组革命,转录组,这是 对照 的,这是 测定 的,通过反转录,跟模板杂交,通过 一个扫描,得到这个谱,这个谱里面有很多重要 的信息,测基因转录 的叫转录组. 这是 蛋白质组,这是 完整 的细胞,细胞裂解产生蛋白 的混合物,分解之后成为单个 的蛋白,切以后产生多态,可以做质谱与多种分析,这些做 的是 具体 的实验,这里大家可以看到这是 gels实验作为模式 的实验,做酶解与质谱. 再 一个叫调控组,就是 做表达调控 的. 有dna序列 的比较,有基因 的调控网络 的组分,有调控网络 的构件以及调控网络[在]细胞里边 的功能. 这里边有实验 的内容,gtl与其它 的程序,同时有生物信息学分析它.
生命 的重建. 我们看待生命怎么分析生命[在] 一个个分子构建起来,这里有蛋白组分作为构建成分重要 的组成,然后到蛋白组复合 的动力学,然后到动力学通路细胞里边 的过程,最后到细胞综合 的功能.
综合起来我们可以看到,从基因组到转录组到蛋白组到代谢组,最后是 到生理组. 从水平上来说,从基因到细胞.到组织,到器官到整体.
各位专家觉得这个研究离我们临床很远,后面重点看临床 的研究. 综合可以看出来,这之间 的关系,这里是 讲 的基因组,这里是 转录出来以后就是 蛋白组,转录 的过程就是 转录组,最后研究它 的代谢,叫代谢组,从基因组到转录到蛋白,整个叫功能基因组,包括代谢与综合 的研究就是 所谓系统生物学. 系统生物学 的研究就是 包括计算生物学.代谢组.蛋白组与高通量 的筛选,系统生物学 的研究平台, 一个重要 的特点就是 ,我们[在]新世纪里,生物学 的研究要从传统描述性 的科学走向综合 的分析表述性 的科学. 我们念生物 的时候就是 描述性 的,有 一个教授他告诉我,我儿子不想学医,我说为什么呢?你们医学都是 说这个长那个短 的,我说我们现[在]可不是 ,现[在]是 很系统,你应该早 一点跟我说,我儿子就学医,因为大家过去 的印象,生物学都是 完全叙述性 的,现[在]就是 说要系统科学,从局部走向整体,从过去研究单 一 的因素到综合系统研究 的大科学. 大家可以看到,我们刚才所分析 的这些,这是 代谢,这是 高通量,这是 蛋白组,它们互相之间 的联系是 错综复杂交错 的联系,这是 最后形成系统生物学. 系统生物学研究 的对象就是 人力.疾病与防治 的措施,包括医学 的基础研究,临床实践与观察 的资料.数据与分析. 揭示人体结构.功能.发育.调控 的本质,阐明与预测疾病发病 的机理,达到有效 的诊断,防治疾病与增进人类健康与生活 的目 的. 它包括四个要素:人体系统组织结构辨识.系统功能行为分析.细胞组织模型 的构建与数据挖掘.防治疾病 的系统设计与利用.
过程很复杂,简单说包括系统建模.系统模拟.系统论证.系统发现. 有 一个很重要 的就是 说,二十 一世纪是 宏观文明与微观文明并进 的世纪,我们可以看这 一个单词,这是 工程院建院十周年 的时候美国工程院副院长报告 的题目,biosoma,他把生物.社会.物质综合起来,这与综合 的医学模式是 吻合 的.
国家杰出青年科学基金成立十周年 的时候有 一个报告,报告 的题目很简单nbic,选英文字母 的纳米科学.生物技术.信息技术.认知科学,医学已经高度重视这些学科 的交叉渗透与融合,这是 宏观文明与微观文明并进 的 一个突出 的特点.
我们 的医学科学 的研究包括基础临床,我想谈 一下人才培养 的问题. 基础医学研究第 一个是 生物通路与分子网络 的研究,重点内容包括基因表达 的时空调控网络,基因组编码 的全部蛋白质分子 的相互作用 的网络与细胞 的代谢网络. 这里高度重视分子文库 的建立,因为它与我们筛选药物相关 的,现[在]我们各位大夫用 的药很多是 小分子 的物质,所以包括高通量 的筛选小分子药物与作用靶标 的研究平台,建立分子文库,使研究人员获得相关小分子药物信息,用于基因.细胞.生物通路 的功能研究.
结构生物学主要研究生物大分子 的,它主要是 解析蛋白质或者是 复合物三维构想以及相互作用网络,包括建立大规模解析蛋白质或者蛋白复合物 的三维构想及其相互作用网络,建立大规模解析蛋白三维构想 的技术与建立生物信息学策略. 我们正[在]建立国家生物信息软件系统叫中国医药卫生科学数据共享网络.
纳米技术是 [在]分子 的尺度上治愈疾病与修复损伤组织 的 一种高度特异 的医学治疗技术. 它包括疾病 的早期诊断,靶标基因与药物输送系统.基因疗法以及新型无排斥生物适应性材料再生药物以及新型诊断辅助设备以及减小损伤 的智能医学设备.
目标,到2020年建立与完善 一批基础医学研究 的国家研究中心基地,基础医学研究从我们现[在] 的跟踪模仿与低水平 的重复到向自由创新转变. [在]重要 的领域能提出新理论,建立关键 的新技术,能够有我国优势领域取得 一批国际领先 的重大成果,这些成果能[在]重大疾病 的预防诊断与治疗中应用.
基础医学生物学研究成果向医学应用 的转化. 各位专家可能更重视这个内容,因为我们[在]座很多都是 临床 的大夫,我们看 一下重大疾病 的研究. 我昨天也跟几位大夫谈前面 的基础研究,他们觉得这个离他们很远,但是 临床很多 的技术是 来自于基础研究成果 的.
重大疾病要研究它 的发生发展过程,它是 多基因介导以及遗传与环境相互作用. 特别是 现[在]重视 的像新脑血管病.恶性肿瘤是 遗传与环境相互作用 的,它牵扯到多基因.多途径多环节.
疾病[在]发生与发展 的过程中间平均每 一种疾病有它自身 的规律与特点,但是 [在]疾病还有它 的共性与相互 的关联. 我们 的目标是 什么呢?要以疾病 的预测.预警.预防.诊断.治疗为重点,坚持基础研究与临床应用紧密结合 的研究模式. 这里提到三个预字,预测.预警.预防,我见到肖老师想起来,肖老师不久前[在]路上就觉得不舒服,他有很高超 的判断能力,他迅速就到医院去,后面 的过程基本上都是 肖老师自己指挥 的,所以他治疗 的效果很好,大家现[在]可以看到,肖老师[在]这里,预测.预警与预防是 很重要 的,接着才是 诊断与治疗. [在]诊断与治疗 的全过程,肖老师实际上是 当时 的总指挥,很难得 的,我们要让平均每个人都有很高超 的认识,我们 的诊断治疗 的结果就跟现[在]不 一样.
不同 的疾病是 不 一样 的,因为对肿瘤我们治疗 的措施应该说还比较差,现[在]重点是 要预测.预警,主要是 研究它 的分子机制.生物标志与预警 的标志物,对心脑血管疾病是 前期 的病症综合研究与高危患者愈后 的分子机制与综合救治,慢性代谢性疾病,慢性代谢综合征 的分子基础与分子标志相关基因与相关因子 的网络通路以及调节环境因素对[在]疾病形成发展与影响. 重要传染病疾病,环境占很大 的作用,新发传染病产生 的分子机制,人体 的免疫防护与免疫耐受,人体对不同传染病环境,是 我们研究 的内容.
重大疾病 的防治研究领域,重大疾病临床规律 的整体研究,重大疾病 的基础与临床结合研究,重大疾病早期诊断.早期治疗及预防,建立重大疾病高通量.多层次.快速分析技术平台.建立重大疾病资料库.建立重大疾病生物信息中心.
综合起来我们可以看到是 这样 的模式,重大疾病 的研究基础是 疾病 的基因与分子水平 的研究,临床预防与诊断治疗 的研究,再 一个要结合疾病高发现场 的研究,医学科学院[在]国内有好几个疾病 的现场,包括像河南 的林县.江苏 的启东.河北 的定县,最近[在]北京市郊区准备建 一个. 这里牵扯到 一些关键 的技术,左侧 的技术主要是 组学,右侧是 应用基础 的研究,包括药物.抗体.基因工程与动物模型,希望研究多基因介导遗传与环境相互作用,研究疾病 的发病机制.标识分子.新药研发.临床诊治. 基础生物学研究技术平台有助于重大疾病 的预测.预警.预防.诊断.治疗.
我们 的目标就是 [在]2020年希望新发 的传染病得到有效 的监测与控制,艾滋病等传染病达到控制水平,乙肝感染率大幅度下降,像心脑血管病.... 下一页
