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主持人:有 一个网友问,对于小细胞头颈部肿瘤(专题访谈咨询) 的放疗.化疗有没有什么好 的建议,是 不是 需放疗与手术,还有需coa,ep.卡氮介等药物吗?
主持人:那么对于化疗药,像这位网友说coa与卡氮介. 张频老师有什么建议? 【关注焦点:测测你离过劳死有多远】
张频:说到小细胞癌 的脑转移, 一般来讲是 放射治疗为主,就是 说,脑转移之后我们首选 的是 放射治疗,那么病人 的治疗结束之后,建议他全面地化疗 一下,我们先建议他全面查 一下,包括是 否有胸部 的转移全面查 一下. 对于单纯 的脑部 的癌症,比如果身体 的其它部位没有转移. 第二种就是 说身体 的其它 的部位有转移. 要看他前面是 什么情况来定具体 的治疗方案? 【健康导读:领带过紧易致眼睛疲劳】
主持人:那么他要不要手术呢? 【扩展阅读:选眼药水必知的三情报】
张频:比如果说他 的肿瘤复发,[在]接受我们 的治疗之后,不管是 他有没有转移,我们建议他[在]脑转移放射治疗结束之后,休息大概两到三.四个月,比如果身体允许 的话,体质恢复得比较好 的话,既往 的药物治疗 的选择是 怎样 的. 新方案 的制订是 结合他前面 的治疗 的方案是 不是 有效,那么我们要不要坚持这个方案. 药物 的治疗除前面 的方案之外,目前 的选择,比如环磷酰胺,还有可以透过血管屏障 的药物. 比如果是 融合 的话,再做其它 的 一些药物 的化疗. 主要是 用非小细胞 的治疗 的药物,那么[在]后续 的小细胞 的治疗中会用到,首选药物,具体 的讲就是 采取什么样 的联合治疗 的方案,我们还要根据这个病人 的治疗 的状况,有无骨髓功能变化 的情况来定.
徐震纲:是 这样 的, 一个肿瘤比如果出现脑转移,就是 远处转移,比如果你[在] 一个部位发生转移,可能[在]其它 的部位也有转移,那么现[在]也有不同 的观点就是 认为,比如果是 单发 的脑转移,比如果单发 的部位控制得好,比如果是 原发 的仍然可以控制得很好. 有 一些病人对于多发转移 的手术是 合适 的.
主持人:再有 一个网友问徐教授,我父亲是 恶性 的纤维组织细胞瘤做手术,目前出现整个左侧上肢 的肿痛麻木,术间发现肿瘤包裹臂丛神经,臂丛神经 的疼痛还能再到肿瘤医院做手术吗?
徐震纲:这个网友 的情况是 ,恶性纤维细胞瘤,手术之后又做放射 的治疗, 一个原因可能是 手术后又经过放射治疗,这样受到放射 的组织会压迫神经,比如果是 斑痕影响血液 的回流,会有这种情况. 比如果是 因为这样,那么这个患者是 不是 有复发 的可能,复发到什么程度,然后大夫就要告诉你需不需要复查,比如果这个病人有问题 的话,可以到我们医院做进 一步 的检查.
主持人:下面有 一个网友问到,[在]右耳耳垂有 一个包块,但是 没有疼痛感,没有发烧,请问是 炎性 的吗?
徐震纲:这位网友是 这样 的,耳垂下面有块,那么这个部位最常见 的就是 腮腺,那么对于他是 无痛性 的,而肿瘤[在]它 的早期没有任何疼痛 的,而我想它所谓牵扯到 的前胸与后背 的情况,比如果他没有局部 的疼痛 的话,这个情况并不是 太严重,换句话说比如果他有疼痛 的时候是 不是 有心脏 的其它部位 的影响,但是 就这个腮腺肿瘤本身来说,我建议到医院去看看,因为原发[在]腮腺 的肿瘤都要到医院去检查,因为他是 否是 良性 的还是 恶性 的我们建议他到医院检查,大夫会给他 一个答复 的.
主持人:有 一个网友说,他母亲今年六十 一岁,有低烧,白细胞偏高,后来头上长出 一个无痛 的硬块,之后[在]某三甲医院切开做病理分析是 转移,做检查之后并没有发现原发病灶,发现上述 的症状也消失,而且头部 的肿块也消失,做手术 的十多天,又出现游走性 的疼痛,前天做血常规与尿常规 的检查,那么他想问大夫,他母亲又出现游走性 的疼痛,除化疗之外是 不是 还要做放射性 的治疗?
张频:它 的情况是 这样 的,她已经[在]医院做针对恶性肿瘤 的治疗. 就是 他前面提到 的对包块做病理切除,也没有找到原发 的病灶,但可能是 原发 的病灶转移到头上来,但是 他告诉我们这个转移 的病理是 什么类型 的,我们目前并不清楚,是 不是 转移 的癌症,我们可以根据他具体 的病理 的类型,做全面 的检查,或者是 做进 一步 的推测,然后根据这种情况我们再做进 一步 的治疗. 当然有 一些病人可以找到,有 一些病人找不到,或者是 原发 的病灶很小,是 找不出来 的. 那么是 转移性 的我们可以进行全身 的全面治疗,我们现[在]看她 的全身 的治疗还是 有效 的,那么他现[在]就是 有 一个疼痛 的问题,我不知道他这个治疗是 采用铂类药物?还有没有加其它 的药物,这个铂类是 不是 [在]这个治疗中,这个肿瘤有没有控制住啊,还是 说[在]治疗 的过程中有其它 的问题出现,[在]治疗 的过程中单纯 的药物治疗之后,建议他做 一个扫描.
张频:另外就是 说除同类 的药物,我们看他对其它 的药物有没有好 的效果. 另外就是 说除化疗之外,那么其它 的治疗效果也需要分析.
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