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刘晓程:建设医院坚持两个标准
   医疗 的公平性与效率性 一般来说市场经济情况下 一般规律,当提高效率 的时候可能不公平,但是 恰恰可笑 的是 我们医疗卫生事业失去公平性效率性也不怎么样?占世界22%人口只占有2% 的卫生资源,美国gdp15%,加拿大9%,日本7%,台湾5%, 一般发展中国家不低于3%,吴仪副总理兼卫生部长,[在]sars后全国卫生会议讲 的话,[在]八十年代我们国家政府投入卫生占gdp3.1%,到sars这 一年降到1.7%. 这不仅大大低于发达国家,而且低于 一般发展中国家,咱们都知道[在]191个国家中,我们顺位排188,我们据保守来说是 第六经济大国,实际上我们早已经第四,中国不露富. [在]这种情况下我们第四,1.7%. 所以为什么失去公平与效益.    卫生部老部长陈秉章,是 我良师益友,[在]困难时候帮助我,他十几年说别 的部委涨钱,只有卫生部平均每年都[在]减钱,我[在]国务会议上 一说卫生经费不够,财政部长就皱眉头,长此以往,卫生事业难以维继,老部长语重心长 的话,我们卫生事业今天失去公平性,不是  一日之功. 比如果只有自由竞争没有宏观调控,那就是 我们对市场经济理解太幼稚,咱们知道市场经济 的名言,管得越小是 越好 的政府,但是 有 一个大前提,这边管得少,那边保障体系就要加强,纳税人投 的钱就要返给纳税人,这方面我们理解偏差,包括几届政府领导理解偏差,他们把九部委242个院所, 一声令下推下海去是 对 的,因为他们可以短平快走向市场,但是  一声令下把医院推下海,最后伤 的是 老百姓. 我们国家卫生资源比如此匮乏,那么计划经济 的 一些阴影却[在]卫生部门仍然残存着,农村已经联产,工厂已经[在]搞体制改革,工人阶级下岗. 我们都读过我们国家科学院五个阶层十大人群. 最后第十类是 下岗工人与农民. 工人阶级下岗,改完国企,痛不痛?痛. 中国共产党头 一次承认头疼,教育还[在]改,美国都第五人权,我们有钱念书没钱回家,我给藏族小孩治病,连你好,谢谢 的普通话都不会说,我们什么九年义务教育,现[在]研究12年义务教育,东西方差距不是 缩小而是 加大.    我现[在]要讲政府职能与卫生行政机构 的关系. 资源本来就有限,有限 的资源怎么?浪费掉,刚才我说计划经济 的阴影到处存[在],20% 的卫生资源积聚[在]大城市,其中又有10%集中[在]大医院特大医院. 这种有限 的卫生资源分布不合理,还有有限 的资源又被[在]原始 的重复 的建设中浪费掉. 我们看国家建医院,部委建医院,核工业部部长找我,说我们医院什么都有,我说怎么,说最方便,但是 没病人,找我要跟中国医学科学院联合,大学办医院,厂矿办医院,地方办医院,军队办医院,有点钱就办个医院. 第二个资源有效资源被重复建设消耗掉. 北京市十年前统计,平均每千人口 的床位,医生护士这些卫生资源早就超过亚洲四小龙,但是 我们区域卫生规划,我们政府职能这么多年没有执行. 协与医院面前,三九天要排队,铺盖卷要排队,协与什么人看病,感冒也去, 一般人也去,人们心目中协与好,昨天到中华医学会开会,门前就躺 一个病人,我都没时间没好意思问,政府 的职能是 什么?卫生机构职能是 什么?从卫生部卫生厅到卫生局 的各级领导说 一句话,中国卫生医疗改革责任不[在]他们,[在] 一把手. 卫生体制改革涉及方方面面,卫生部长能说区域卫生规划吗?北京卫生局长能说区域卫生规划吗?因此有限 的资源无限 的浪费,我认为卫生改革比如果出偏差,比如果基本不成功 的话,责任首先[在]政府,他对中国改革开放27年以来卫生事业 的形势认识不清,对公有制医院性质定位不准,最后支持不够,使我们没有良性补偿机制,捆上手脚搞医改. 大家知道国家给公立医院 的前是 大医院,小型医院不敢说,只够[在]编工资20% 的工资与下岗工人 的工资,除非协与医院 一要某中央领导 的生病, 一投23个亿,这有多少个三级甲等,二级甲等,能叫 的孩子有奶吃,所以卫生资源浪费掉这种情况下政府定位不准. 卫生口处什么位置, 一开什么会做什么报道,最后文化教育,卫生体育我们倒第二, 一笔带过,包括两会总理报告都带过,不受重视,因此我们卫生部长到卫生局长说话没人听,巧妇难为无米之炊,gdp1.7%用于卫生事业,你说sars是 谁 的?猪 的细菌到人身上是 偶然现象,但是 这1.7%预示着今天不发生明天发生,这里不发生sars,那里发生sars,不发生sars发生别 的,这是 必然中 的偶然,这跟长江发大水 一样,长江没有蓄洪能力,五大湖泊不能蓄洪,下雨就发涝,不下雨就干旱,这是  一种积累效应,所以政府 的职能与卫生行政部门 的职能要分开,当然卫生行政部门是 政府 一部分,但是 卫生改革是  一把手工程, 一把手不想干总理不想干,干不,省长.市长不想干卫生局长干不,只有他们能把卫生资源做到相对最合理 的支配,喊半天区域卫生规划为什么推不动,不是 卫生事业不干活,是 他们说话人微言轻,不知道各位院长是 不是 同意这观点. 我自己经过这么多年调查对比,宏观微观 的对比感到这 一点.     一开两会就喊白狼, 一来sars就是 可爱 的天使,sars 一过又是 白狼,我们很委屈,我们辛辛苦苦,但是 我们总是 [在]别人眼中我们都变,别人都好我们都坏我们院长都笨,我们心都黑.       医院与社会间矛盾性普遍性与特殊性,这是 矛盾论 的特殊, 一个卫生事业要想存活,他不存活老百姓怎么存活,6百万人活不好,医院都要黄,13亿人怎么活得好有卫生部前领导说,我是 13亿人民 的卫生部,不是 6百万人 的卫生部,用这话来取悦讨好大众,6百万人 的利益与13亿人 的利益永远 一致 的,这是 社会主义卫生事业 的本质所[在]. 现[在]把卫生事业与社会 的利益对立起来,而没人研究我们公立医院 的补偿机制这是 最可悲 的,我们国家前重要领导人管卫生 的说医药分家,我来自天津,天津今年2百5年 的卫生目标是 力求到年底把药品压到47%以下. 还靠47%活着怎么就医药分家,所以医院与社会 的矛盾应该通过怎么样使双方利益 一致,都能够健康可持续 的发展来达到高度统 一然后医院生存于社会之中,医院服务于社会,现[在]医院 的利益,医院 的存[在]与社会对立起来, 一打官司,同情弱者,最后最高赔价1百多万,所以医院院长难当,医生难当. 当然收病人红包还有 的,这是 我们内部 的问题.    最后谈我 的观点政府改政府,[在]座抱怨完,我们医院改医院 的,我们不能等. 系统论告诉我们,不同系统 的矛盾要[在]不同系统内解决. 医院外部系统 的问题,我们找父母官说过,我平均每天开会都大声疾呼,我建议也要中央内参,有没有人看与听就不管我们医院内部要不要改,医院改革 的出路[在]哪一里?人事部刘司长 的讲话,讲到我们国家 的所有 的事业单位要[在]未来数年中逐渐进行体制改革,这是 大方向. 国企能改,工人阶级能下岗,医院纹丝不动,那就难为情,我[在]医科院管点事,我们医科院某最大医院9百张床竟然有7百个大夫,这病人 一定享受最高医疗待遇吧. 都74.5岁 的主任,把年轻 的赶跑,后继无人,这科聘任 的时候没办法还得聘任这位当主任,70多岁荣任协与医院主任.  一般 的医院[在]座可能三级医院都有, 一般 的医院要养[在]岗职工 的1/4,1/3职工,医学研究所最近看 一下4百医务人员,3百科研人员,4百退休职工. 哈尔滨儿童医院,离退休人员占[在]岗人员1/3,这样 一个沉重 的翅膀,体制怎么改?政府要想办法我们院长要想办法,我们不能等,工人阶级能下岗,我们医院也得精简也得脱水,也得瘦身该下岗得也得下岗,这不赖别人,下以后不是 到民政部门,到区域卫生规划,三甲干不到二甲可能很好,二甲不行上社区医院,有活干有饭吃,但是 不瘦身不进行体制改革我说医院没出路,政府有政府 的责任,卫生部有卫生部 的责任,我们医院院长有医院院长 的责任. 前天开会政协副主席说,政府改政府,医院改医院 的. 这句话我很同意,今天抱怨完,事情分析清楚,关上门来咱们做院长说我们怎么干,下面我向大家汇报 一下我们医院建设初步 的体会,希望达到抛砖引玉 的目 的....   下一页
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