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2百7年11月是 “全球肺癌关注月”,中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部.中国抗癌协会科普工作部.首都医科大学肺癌诊疗中心.北京健康教育协会联合健康（health.sohu.com）共同举办主题为“肺癌规范诊治”网络健康大讲堂,专家-媒体共识会.
中国抗癌协会学术会务部部长.北京健康教育协会常务理事.中国医学科学院肿瘤医院副院长.肿瘤内科主任石远凯教授, 【关注焦点:超生人口增多 应建立计划生育利益导向机制】
首都医科大学肺癌诊疗中心主任.中国抗癌协会科普工作部部长.中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任.北京健康教育协会常务副会长支修益教授, 【健康导读:有了广州市生育保险，生孩子可以省什么钱？】
访谈中五位专家强调:肺癌治疗必须强调规范,同时应提倡外科.内科.放疗科等科室间 的协作,以及按照“先分期.后治疗” 的综合治疗原则. 这样才能让肺癌患者得到最大 的治愈机会. 【扩展阅读:男女比例失调致婚姻挤压】
首都医科大学肺癌诊疗中心副主任.首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科主任李辉教授,中国人民解放军总医院呼吸科主任陈良安教授,与中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任医师王绿化教授,五位国内肺癌领域权威专家做客健康专家访谈间就肺癌防治进行专题访谈,并与首都新闻媒体 的朋友们与[在]线网友们进行互动.
肺癌必须先分期再治疗
“首先,肺癌患者必须弄清楚自己 的期别,不能 一发现肺癌就急着找医生,要求马上手术或者立即化疗,根本不管这是 否是 他 的最佳治疗方案或者身体是 否能承受. 要知道,不同期别 的治疗方案是 完全不 一样 的. 能手术 的病人不手术,可能就错过痊愈 的最佳时机;不能手术 的病人强求手术,不仅会白挨 一刀,还很容易损害自己本就不堪重负 的身体. ”支修益教授语重心长地谈到.
根据肿瘤 的大小.对邻近脏器 的侵犯程度.有没有肺门与纵膈淋巴结转移,以及肺外转移等情况,医学上将肺癌分为i期（ia.ib）.ii期（iia.iib）.iii期（iiia.iiib）与iv期. i期与ii期肺癌可以通过手术治疗达到根治,而iiib期以后 的肺癌患者不适宜接受手术治疗. iiia期 的肺癌患者建议先接受术前1-2个周期 的化疗,再依据化疗结果判断患者是 否适合接受手术根治治疗. iv期肺癌则需要保守治疗,可以通过化疗.放疗与靶向治疗达到延长生存与改善生活质量 的目 的.
肿瘤专科医生对肺癌 的临床分期主要凭借两个指标: 一是 对肺癌常见 的转移部位进行检查,比如:纤维支气管镜检查,不仅可以活检或者刷检,对诊断肺癌与确定手术方式有重要意义,而且对隆突是 否固定.支气管受压情况也可解,是 肺癌病人治疗前常规检查项目（有禁忌症例外）. 二是 胸部正侧位片与ct片,对解肺部病灶与确定有无肺门纵膈转移淋巴结有重要意义,电视纵隔镜与胸部pet或者pet-ct可以有助于提高纵膈转移淋巴结 的诊断率;头颅核磁共振或者ct检查,对脑转移能及时发现;通过腹部超声波检查,对肝.腹膜后淋巴结与肾上腺转移灶全方位观察,显示是 否有转移病灶. 骨转移是 肺癌常见 的转移部位,通过同位素全身骨扫描,可以发现同位素浓聚,提示骨转移 的可能. 骨髓转移与骨转移是 不同 的概念,通过骨髓穿刺或者活检可以明确诊断.
肺癌要多学科综合治疗
由于肺癌是 全身性疾病 的局部表现,临床确诊时四分之三 的肺癌患者已丧失手术根治治疗 的机会. 即使临床诊断早期肺癌 的病例也极有可能同时存[在]微小转移灶,术后 的辅助化疗可以延长肺癌患者 的生存期;肺癌平均每 一种治疗手段存[在]各自 的局限性等因素,选择治疗时不能片面地重于局部治疗或者某 一种治疗方法,而是 要根据患者不同病期.不同组织类型.不同肿瘤 的生物学行为与全身状况,将手术.放疗.化疗.免疫.中医中药等多学科治疗方法综合地运用到治疗计划中,这样才能达到最佳 的治疗效果.
目前,国内外肿瘤学界把小细胞肺癌列为全身性疾病,治疗以化疗为主. 即使是 早期局限型小细胞肺癌也是 要术前先做化疗2-3个周期,通过各项临床分期检查,确认没有肺外转移后,才会考虑外科手术治疗;小细胞肺癌手术后还要进行至少六个周期以上 的序贯化疗或者维持治疗. 而非小细胞肺癌 一旦术后证实有肺门淋巴结与纵膈淋巴结转移,也是 作为全身性疾病而需要进行术后辅助化疗. 目前非小细胞肺癌术后辅助化疗是 选择含铂二药联合 的化疗方案,化疗 一般为四个周期. 改变以前三药联合.六个周期或者更多周期 的序贯化疗模式,使很多老年肺癌患者不能耐受 的状况. 现[在],更多 的非小细胞肺癌术后患者能够接受而且能够耐受术后四个周期 的辅助化疗.
另外,肺癌治疗除较传统 的外科手术,还可以使用放疗.靶向治疗.中医药治疗手段等. 近年来临床广泛应用 的还有射频消融.伽玛刀.氩氦刀.冷冻治疗与热疗.光动力治疗等,临床医生可以根据病人具体病情.综合科学合理地应用现有 的治疗手段,以期达到根治或者延长患者生存.改善生活质量 的目 的. 肺癌治疗 的模式包括:手术+化疗.手术+靶向.化疗+靶向.射频消融+化疗.射频消融+靶向.化疗+放疗+靶向等多种治疗手段相结合.
总之,肺癌治疗 一定要强调多学科综合治疗,[在]重视延长肺癌患者生存时间外,重视患者 的生活质量,给肺癌患者更多 的临床受益.
预防还是 要从戒烟入手
近10年来我国肺癌 的发病率与死亡率翻 一倍,已有很多流行病学研究证实,吸烟是 导致肺癌 的首要危险因素,因肺癌死亡 的患者中,87%是 由吸烟（包括被动吸烟）引起 的. 男性吸烟者肺癌 的死亡率是 不吸烟者 的8-20倍. 此外,吸烟与肺癌 的发生呈剂量-效应关系,平均每日吸烟25支以上,肺癌发病率为227/10万;15-24支为139/10万;1-14支为75/10万. 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任.北京健康教育协会常务副会长支修益教授说,我国拥有庞大 的吸烟人群,全球11亿烟民中有3.5亿[在]中国,是 世界上吸烟人口最多 的国家,我国平均每年因吸烟导致疾病而死亡 的人数已超过1百万.
由于吸烟带来 的危害呈现“滞后”效应,吸烟导致像肺癌这样 的疾病大约需要30-40年之久. 吸烟带来 的健康危害还未能引起政府与社会 的广泛关注. 目前,已有很多国家颁布禁止[在]公共场所吸烟 的法律规定,更有 一些国家禁止本国生产与销售烟草制品. 支修益教授说,我国 的控烟与肺癌防治工作面临十分复杂艰巨 的情况,涉及社会经济增长与就业,涉及某些地区 的经济发展与生计,涉及烟民 的行为习惯,涉及青少年教育与研发有效 的戒烟手段,还要面对我国3.5亿烟民 的现实. 今年世界无烟日 的主题是 控制“二手烟”,构建无烟环境. 我们现[在]无法阻止烟民行使吸烟 的权利,但有保护不吸烟者不被迫吸“二手烟” 的权利. 要求烟民不得[在]公共场所吸烟是 明智之举. 近年来我国已有接近50% 的地方“人大”或者政府颁布“公共场所禁止吸烟” 的地方性法规,近年来涌现出很多无烟医院与无烟学校,这些都是 良好 的开始.
针对我国人口老龄化与高龄肺癌发病率高,应该重视并加强对老年人群 的疾病普查.增强人们定期参加健康体检 的意识. 健康体检有助于早期发现肺癌. 支教授谈到,“胸外科.呼吸科与肿瘤科医生以及健康教育专家要加强控烟 的宣传与肺癌防治科普知识 的宣传,重视治疗癌前病变,改变不良 的生活方式等. 医务人员要带头做到不吸烟,不[在]公共场所吸烟. 他同时指出:控烟工作与肺癌防治工作不仅仅是 医务界与医务工作者 的责任,控制烟草.整治大气污染.综合治理环境.加强职业防护.重视肺癌防治科普宣教等需要各级政府.专业学会与新闻媒体等社会各界 的支持与积极参与. ”
新闻背景
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